血液超滤联合中医药疗法

发布时间:2022-04-20
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  以中药“益气活血利水”结合西药治疗心力衰竭,明显改善患者的生活质量,提高疗效。针对顽固性心衰及心衰合并肾衰,监护病房近年来开展了连续床旁血滤治疗,发现血滤治疗不仅可提高抢救治疗的有效率和成功率,还能改善利尿剂抵抗、减少西药用量及毒副作用。同时结合益气温阳中药制剂,显著改善血液过滤后疲乏、气短等临床症状。对扩心病顽固心衰伴严重心律失常患者,积极开展心脏再同步化治疗,进一步改善患者心功能,提高生活质量。

  美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)的指南认为不仅利尿剂抵抗,有明显液体潴留即是超滤指征。有学者将超滤称为纠正钠水负荷的“金标准”。超滤比传统药物疗法产生更大、更持久的减容。一项比较超滤治疗与利尿剂治疗的结果显示证明超滤疗法与利尿剂疗法相比可显著降低再住院率。超滤治疗在解决容量负荷方面具有独特优势,其能可控地控制体液,排除钠的总量更多,具有良好的血液动力学效应,不造成电解质紊乱,不激活神经内分泌系统,并可恢复部分患者的利尿剂疗效(利尿剂休假)。

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  超滤设备:

  使用Q-16 型心力衰竭超滤脱水装置,本设备是国内第一台心衰超滤的专用设备其设计目的是针对慢性充血性心力衰竭的钠水潴留病理与生理状态,在最小化循环负荷的前提下,仍采用单纯超滤技术,可实现机械性利水利钠,以便达到治疗慢性充血性心力衰竭的目的。管路与滤器总的容积为 89m1已经远远少于普通血滤设备。超滤脱水速度可调、可预测,超滤速度非常低(0-600ml/h),既能够足了治疗需要,又可以最大限度的降低低血容量的风险。其血流速度很低·(0-50ml/min),因而能够满足心衰超滤脱水的需求。因为这个速度仅仅约占心排量的2%,因此能够最大限度地降低体外循环对心脏负荷影响,大大降低心衰患者的治疗风险。

  中国中医科学院心血管二科(CCU)是我国较早采用血液超滤治疗心力衰竭的科室之一,也是我院唯一拥有超滤治疗设备的科室,超滤治疗心衰经验丰富。本科室长期开展超滤联合中医药疗法的中西医结合治疗模式,成功救治了数百名心衰患者,明显缩短心衰患者的住院时间,减少心衰患者院内感染风险,明显改善心衰患者的生活质量。近年来,心血管二科对超滤治疗后的心衰患者进行随访发现,心衰患者的半年再住院率明显下降,极大改善了心衰患者的远期预后及生活质量。